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从刘翔退赛谈跟腱炎症
cutepeggy All Inspected
2008年北京奥运会田径比赛继续在“鸟巢”体育场进行，中国飞人刘翔在第六小组出场。11时50分，一身红衣的“翔飞人”登场了，现场什么都听不见了！观众们近乎疯狂的喊叫形成鸟巢开赛以来最大的一次声浪分贝。刘翔赛前进行了热身跨栏，就在跨过第三栏时，刘翔突然因跟腱疼痛，跪在地上。准备起跑，鸟巢一瞬间突然冷却下来，这是一种令人期待的“静”。“啪”的一声鸣枪，有人抢跑，但是此刻的刘翔却一瘸一拐地回到起跑线。刘翔穿过起跑线，退场！刘翔说了一个词语：跟腱！刘翔因伤退出了北京奥运会。
这令人瞠目的一幕，让全场观众、电视机前的观众猝不及防——原来脚伤如此凶狠，让奥运会冠军失去卫冕的机会。
据了解，刘翔的脚伤已经有7年了，是老伤。刘翔16日进入奥运村后，曾到医院让专家会诊，做了核磁共振，发现他的右跟腱根部有炎症。刘翔的脚骨和正常人不一样，比别人突出，所以，一开始是破了，后来成为茧子，但现在是炎
症。
跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，它连接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。有炎症跟腱会变脆，硬要跑就会很疼，还可能会发生断裂，到时麻烦就更大了。
一般跟腱炎症分为细菌性和无菌性，但由于跟腱血液供应相对不充足的特殊原因，其愈合时间常比较缓慢。
在临床上跟腱炎很常见，一般喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群会发生跟腱炎，如果局部有皮肤破损，会有细菌存留，多是低毒性细菌，常迁延不愈，造成不利影响。
对于无菌性跟腱炎，可采取休息、冰敷、药物、调整鞋子形状等方法，注意避免反复激素封闭治疗，以防发生跟腱自发性断裂。
 在奔跑时,腓肠肌收缩使足跟抬高,前半足触地.跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应即致跟腱炎.
下坡奔跑,因为落地远和加速距离长,前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多.而上坡奔跑时,由于足跟比前半足位置低,因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟.
柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动,导致后半足不稳定.跟腱止点的不稳定,引起跟腱张力不稳定,增加跟腱撕裂的可能性.如果鞋底过于坚硬,第一跖趾关节不能弯曲,会使跟腱承受更大的张力.跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋,足跟着地过远,膝内翻(O形腿),腘绳肌和腓肠肌僵硬,跟腱张力过大,弓形足以及足跟内翻畸形.
症状和体征：
跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕.跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致.当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重.训练时疼痛也会加重.用手指按压跟腱有压痛.
如果患者不顾疼痛继续跑步,炎症会扩散至肌腱,引起退行性变和纤维化,产生持续性疼痛,活动时加剧.
治疗:
运动员应停止跑步,垫高鞋跟减少跟腱张力,只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习,穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲.但鞋跟要坚硬.若跟腱无疼痛,可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力.跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步.
阿基里斯腱(Achilles' heel) 希腊神话中有一位伟大的英雄阿基里斯，他有着超乎普通人的神力和刀枪不入的身体，在激烈的特洛伊之战中无往不胜，取得了赫赫战功。但就在阿基里斯攻占特洛伊城奋勇作战之际，站在对手一边的太阳神悄悄一箭射中了伟大的阿基里斯。
原来这支箭射中了阿基里斯的脚后跟，这是他全身惟一的弱点。在他还是婴儿的时候，他的母亲、海洋女神特提斯曾捏着他的右脚后跟，把他浸在神奇的斯提克斯河中，被河水浸过的身体变得刀枪不入，近乎于神。可那个被母亲捏着的脚后跟由于浸不到水，成了阿基里斯全身惟一的弱点。母亲造成的这惟一弱点要了儿子的命！
An Achilles’s heel is a fatal weakness in spite of overall strength, actually or potentially leading to downfall.
  
阿基里斯腱病变预防:
运动前足够的暖身，并以弓箭步伸展，维护柔软度。运动后的伸展，更有利于增进柔软度，避免肌腱挛缩及疲乏。运动的训练量不可燥进，也不可以在过硬的地面上从事运动。同时选用合适的鞋具。初有症状时，迅速求医接受保守治疗，并将诱因一一去除，多可完全复元，不留下后遗症。但是在回复从事原有运动前，必须接受适当的复健训练，其中包括伸展及肌力训练。否则极易复发，终至不可逆的病变出现。
临床上常用的保守疗法:
临床上常用的保守疗法，包括口服非类固醇消炎止痛药，及完整的复健疗程。复健包括：(一)、施用超音波深部热疗，促进组织修复；(二)、暖身后静态伸展阿基里斯腱，提升柔软度；(三)、对小腿肚的肌肉加强肌力训练，强化肌腱；(四)、矫正下肢潜在的不良结构，如矫正扁平足。除非合并周围滑液囊炎，方可对发炎的滑液囊进行局部注射，疗效极佳；但不得直接对阿基里斯腱施打类固醇局部注射剂，以免加速肌腱退化，增加肌腱断裂的可能性。一般必须接受保守治疗约三- 六个月，完成阿基里斯腱的柔软度及肌力训练，才可回复之前从事的运动。若不能耐心配合，则难逃运动表现变差，终致无法参与，严重影响生活品质。少数患者在三-六个月保守治疗失败或肌腱完全断裂等不得已的情况下，接受外科疗法，仍必须在术后接受三-六个月的肌力及伸展训练，方可回到原先的活动。
孙海平谈刘翔伤势泣不成声：他一直在“玩命”“末端病”到底是怎么样一种疾病？
“末端病”是运动医学首先提出的。在运动系统疾患中，凡是肌肉、肌腱、韧带起止点部位，由于损伤，引起局部肌肉、肌腱、韧带的部分撕裂，出现局部充血、渗出、水肿，继而由于未能完全吸收，代谢产物在局部滞留，形成粘连、增厚，最后纤维化、软骨化乃至钙化的一系列病理演变过程，使这部分肌肉、肌腱的功能明显减弱，引起慢性发作性疾患。
临床常见的疾病有跟腱止点末端病，冈上肌肌腱炎、肩腱袖损伤、肱二头肌短头损伤、网球肘等均属于末端病的范畴。临床症状及体征，早期主要表现为活动时跟腱部位酸、胀、不适或轻微疼痛。逐渐发展成持续性跟腱部疼痛，提踵及后蹬时疼痛加重，患者常用全脚掌着地或脚跟着地行走，出现跛行。检查时，局部轻微肿胀，腱止部有针刺样压痛。跟腱较健侧粗、硬，有结节或梭形膨大。踝背伸20°角时用力蹬地痛,足抗阻跖屈试验时出现疼痛。
X线检查早期多为正常,或有跟腱组织肥厚阴影。晚期可见腱止点骨化及骨质增生。此伤应与类风湿相鉴别，后者病程呈周期性发作，且与运动无关，踝后和跟骨部肿胀明显，并呈两侧对称性肿胀。
治疗早期应暂时停止患腿的跑跳训练，将鞋跟稍垫高使局部适当休息。同时进行理疗或局封治疗。经保守治疗无效的晚期顽固病例，可考虑手术治疗。剥离粘连的腱围，切除滑囊、增生的骨组织及变性的腱组织。一般术后效果较好，可以重返训练。
[ 本帖最後由 Qdigdig 於 2008-8-21 07:01 PM 編輯 ]
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